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¿Tienes preguntas?

Tenemos las respuestas. A la hora de contratar un seguro de salud, surgen muchas dudas, te ayudamos a resolverlas.

¿Qué ventaja tiene contratar un seguro de salud privado?

Entre las principales ventajas que ofrece contratar un servicio de salud privado, es más rápido e inmediato tanto en diagnósticos como en atención, evitarás las famosas listas de esperas de los hospitales, y también podrás elegir con qué profesional y en qué centro atenderte. La atención suele ser de mejor calidad, ya que el profesional se tomará el tiempo de generar un vínculo que haga de esta revisión un tratamiento más personalizado, y en caso de internación por ejemplo podrás disponer de una habitación individual para mayor comodidad, tendrás la opción de segundas opiniones médicas para ciertas enfermedades, y accesos a planes de salud más específicos, como el dental y de reembolso.  

¿Cuáles son las modalidades de seguro de salud?

Dependiendo de si la aseguradora ofrece o no una guía de profesionales y centros concertados.

  • Pólizas de asistencia sanitaria o Cuadro médico: La entidad dispone de una guía de servicios donde se indicam los profesionales y centros médicos que tiene concertados. El asegurado deberá acceder a los servicios a través de dichos profesionales y /o centros.

  • Pólizas de Reembolso: En los seguros de reembolso, el asegurado puede acudir a cualquier profesional o centro.La aseguradora le reembolsará un porcentaje del gasto producido por el acto médico con las límitaciones que se establezcan en la póliza.

  • Pólizas Mixtas: Este tipo de póliza cuenta con un cuadro médico concertado cuyo acceso no supone coste al asegurado y la alternativa de poder acudir a cualquier otro médico y/o centros abonando la factura y recuperando parte de la misma por reembolso en las condiciones que se establezcan en la póliza. 

Dependiendo del grado de cobertura:

  • Pólizas completas: con la cobertura de todos los niveles asistenciales, desde atención primaria, especialistas, medios diagnósticos, hospitalización, tratamientos terapéuticos y otros servicios.

  • Pólizas modulares: cuentan con coberturas parciales (extrahospitalización, pruebas diagnósticas....)  

Dependiendo de la contratación:

  • Pólizas particulares: cuando se contratan a nivel individual o familiar

  • Pólizas colectivas: en este caso la contratación la realiza o facilita una empresa o entidad que permite mejores condiciones económicas por su contratación en grupo.

¿Quién debe contratar un seguro de salud?

Los seguros de salud privados pueden ser contratados por aquellas personas que buscan calidad, atención personalizada, ahorro en listas de espera y en trámites sanitarios, entre otros beneficios que facilitan. Los productos de salud se pueden contratar de forma particular o para empresas, sin importar su tamaño. 

¿Qué son los plazos o períodos de carencia?

El período de carencia es el tiempo que determina el contrato para acceder a determinados servicios. Estos plazos dependen de las entidades y del tipo de servicios y suelen ser de 3 a 10 meses, aunque algún servicio muy puntual en alguna compañía puede llegar hasta 60 meses. En el momento de la contratación, si acreditas haber estado en otra entidad estas carencias pueden eliminarse o disminuir.

¿Qué son las enfermedades preexistentes?

Son las enfermedades que el interesado ya tenía antes de la contratación del seguro médico y dependerá del seguro contratado si puede tratarse o no, o qué costo extra tendrá ese tratamiento.

¿Qué son los copagos?

Los copagos son unas cantidades que se fijan por acto médico, y que el asegurado debe abonar en el momento de utilizarlos. Según el producto contratado pueden estar incluidos o no. Generalmente, los productos que tiene copagos, ofrecen una tarifa más baja.

¿Cuánto tarda en darse el alta del servicio de cobertura médica?

Desde el momento en que lo contratas ya puedes hacer uso de los servicios. Recuerda que existen los períodos de carencia, por lo que existen determinados actos que no podrás utilizar hasta haber acabado dicho periodo. Estos períodos de carencia no son aplicables si vienes de otra compañía.

¿El seguro médico me cubre la asistencia sanitaria si estoy fuera del país?

Generalmente tienen incluido en la póliza una asistencia para viajar en el exterior, siempre y cuando la estadía no sobrepase los días fijados en la póliza para que la cobertura este vigente. En caso de permanecer por más tiempo que el determinado fuera del país, debe contratarse entonces un seguro adicional para que este lo cubra en caso de necesitar asistencia médica en el país extranjero, sería esta una asistencia al viajero.

¿El seguro médico cubre el seguro de salud dental?

Por lo general, los seguros médicos privados cubren las extracciones de urgencia, una limpieza anual y algunas curas, pero para más beneficios puede incluirse la contratación de un producto extra, que sueles ser de bajo coste y le sumarás muchos beneficios por muy poco dinero. La gran mayoría de las aseguradoras poseen un plan bucodental a nivel nacional para que cada cliente pueda adherirlo a su plan de salud privado y así ampliar la cobertura de salud dental. Es muy recomendable en planes familiares.

¿Existen descuentos para la contratación de un seguro de salud?

Cada plan que ofrece un seguro médico tendrá diferentes opciones a contratar. Estos planes difieren para adaptarse a las diferentes necesidades que una persona puede tener. Generalmente están los planes para jóvenes, donde se supone que es una persona menos a los 25 o 30 años y que no tiene a cargo niños o una familia; luego está el plan familiar, que por ser mayor cantidad de personas asociadas a un mismo plan y estas difieren en edades, se les ofrece un precio promocional para cubrir las necesidades de cada integrante; si son familias muy numerosas también deben tener otras opciones de descuentos, por ejemplo para el cuarto hijo en adelante; luego está el plan dental; entre otros. Entre ellos existen diferencias Plus con más beneficios incluidos por una suma extra de dinero.

¿Puedo hacer el trámite de contratación desde mi domicilio?

Hoy en día es muy común que los seguros médicos posean en su sitio Web, los formularios necesarios para comenzar el trámite de contratación del servicio. Con entrar al sitio Web del seguro médico desde tu ordenador podrás mostrar tu interés en contratar los productos, especificando qué es lo que estas buscando, si necesitas un seguro para toda tu familia o incluso si es para una empresa. En algunos casos, sobre todo para empresa, la contratación acaba haciéndose de forma presencial.

¿Qué beneficios tiene una empresa al contratar el seguro de salud para sus empleados?

Los beneficios son tanto para la empresa como para los empleados. Contratando el seguro de salud para sus empleados, la empresa los fideliza, ofreciéndoles beneficios sociales que son importantes para ellos. Además, evita el absentismo laboral gracias a la disponibilidad de varias opciones de especialistas médicos, la rapidez en los diagnósticos y a los planes de prevención que ofrecen la mayoría de productos aseguradores. Otra ventaja son las tarifas, ya que al ser contratados por varias personas, los precios a pagar por cada empleado es inferior al que paga un particular.

¿Qué ventajas tiene contratarlo para empresas grandes?

Cada empresa tiene necesidades diferentes, generalmente la aseguradora realiza un estudio de la empresa interesada en contratar los productos de atención sanitaria para poder ofrecerle, a cada empresa, un producto más personalizado buscando las tarifas y las coberturas más adecuadas atendiendo a los interés de la empresa. 

¿Por qué es recomendable asesorarse?

Antes de contratar servicios privados como el de la salud es recomendable informarse y comparar, despejar dudas acerca de las condiciones generales de los productos de interés. La asesoría ayuda a tener claros los conceptos de los seguros.

¿Pueden rechazar una solicitud de seguro médico?

Existen ciertas situaciones y/o enfermedades que pueden influenciar en la decisión de la empresa aseguradora a la hora de contratar y ver si aprueban o no tu solicitud de seguro, esto es en casos muy específicos pero sí, cada compañía puede reservarse el derecho de admisión a la aprobación de un seguro médico privado, y cada caso específico requerirá de previa evaluación antes de su rechazo.

Las opciones que generalmente dejan a una persona sin su cobertura de sanidad de forma privada dependerán de si el paciente tiene enfermedades graves con patología preexistente, si es toxico-maníaco, drogadicto o si sufre de alcoholismo, SIDA y HIV, si posee historial con intentos de suicidio y/o auto-lesiones, pruebas y tratamientos psicológicos, radiación nuclear, cataclismo, terrorismo, epidemias o daños provocados por acciones criminales.

Por otro lado, según la aseguradora, existen ciertos servicios que no atenderán, como es el caso de la cirugía estética, tratamientos cosméticos y capilares, las medicinas alternativas, las alteraciones y transformaciones sexuales (a menos que se trate de una patología subyacente), e inclusive puede quedar excluida la atención sanitaria por motivos de accidentes laborales y/o enfermedades profesionales.

Son diferentes los factores que pueden impedir que consigas tu seguro médico privado, las aseguradoras buscan cubrir y proteger la salud de gente sana y en caso que ésta enferme estando como asegurada, brindarle el servicio de atención sanitaria contratado, pero suelen rechazar las enfermedades preexistentes (o sea las enfermedades que un interesado en contratar el servicio ya posee en su organismo antes de solicitar el seguro médico).